Σύνοψη υπηρεσίας
Αστάθεια στη βάδιση και στη στάση Αίσθημα αστάθειας, μικρότερο βήμα, ανάγκη για στήριξη, δυσκολία σε ανώμαλο έδαφος ή στο σκοτάδι.
Φόβος πτώσης και μειωμένη δραστηριότητα Ακόμη και χωρίς προηγούμενη πτώση, ο φόβος από μόνος του περιορίζει τη ζωή και επιταχύνει την αποδυνάμωση.
Μετά από πτώση Ανάκτηση δύναμης, ισορροπίας και — το σημαντικότερο — εμπιστοσύνης στην κίνηση.
Μυϊκή αδυναμία και σαρκοπενία Απώλεια μυϊκής μάζας και δύναμης με την ηλικία, που επηρεάζει το σήκωμα από την καρέκλα, τη σκάλα, το κράτημα αντικειμένων.
Οστεοπενία και οστεοπόρωση Η ιατρική αντιμετώπιση ανήκει στον γιατρό σας. Η δουλειά μας αφορά την άσκηση με φόρτιση και κυρίως τη μείωση του κινδύνου πτώσης, που είναι ο βασικός παράγοντας κατάγματος.
Δυσκαμψία και οστεοαρθρίτιδα Διαχείριση πόνου και διατήρηση της λειτουργικότητας.
Δεν εξασφαλίζουμε ότι δεν θα πέσετε. Οι πτώσεις έχουν πολλούς παράγοντες — όραση, φάρμακα, αρτηριακή πίεση, το ίδιο το σπίτι. Αυτό που κάνουμε είναι να δουλέψουμε τους παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν με άσκηση, και να σας πούμε ποιοι χρειάζονται άλλον ειδικό.
Αυτός ο πυλώνας έχει από τη σοβαρότερη τεκμηρίωση σε όλη τη φυσικοθεραπεία.
Η άσκηση μειώνει τις πτώσεις
Προγράμματα άσκησης που περιλαμβάνουν εξάσκηση ισορροπίας και λειτουργικών κινήσεων μειώνουν τη συχνότητα των πτώσεων σε ηλικιωμένους που ζουν στην κοινότητα. Είναι από τις πιο καλά τεκμηριωμένες παρεμβάσεις που υπάρχουν, και συνιστάται από διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.
Η μείωση του κινδύνου δεν σημαίνει εξάλειψη.
Ανασκοπήσεις Cochrane για την πρόληψη πτώσεων σε ηλικιωμένους στην κοινότητα · κατευθυντήριες οδηγίες World Guidelines for Falls Prevention
Εστιασμένη δόνηση και ισορροπία
Συστηματική ανασκόπηση του 2021 εξέτασε την εστιασμένη μηχανική δόνηση για τη βελτίωση της ισορροπίας σε ηλικιωμένους και κατέγραψε ενθαρρυντικά ευρήματα, με τους συγγραφείς να σημειώνουν την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα.
Paolucci T, et al. The focused mechanical vibration for balance improvement in elderly: a systematic review. Clinical Interventions in Aging, 2021.
Δύναμη και ισορροπία στη σαρκοπενία
Τυχαιοποιημένη πιλοτική μελέτη σε σαρκοπενικούς ηλικιωμένους έδειξε ότι η εστιασμένη δόνηση σε συνδυασμό με πρόγραμμα κινησιοθεραπείας αύξησε τη δύναμη των κάτω άκρων και βελτίωσε τη στατική και δυναμική σταθερότητα.
Το δείγμα ήταν μικρό. Και το κρίσιμο: το αποτέλεσμα προήλθε από τον συνδυασμό με άσκηση, όχι από τη δόνηση μόνη της.
Bellomo RG, Iodice P, Maffulli N, et al. Muscle strength and balance training in sarcopenic elderly: a pilot study with randomized controlled trial, 2013.
Και μία διευκρίνιση που αξίζει. Υπάρχει εργαστηριακή έρευνα σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο για τη δόνηση και τον μυ. Δεν την αναφέρουμε ως όφελος, γιατί ό,τι συμβαίνει σε κύτταρα σε καλλιέργεια δεν προκύπτει ότι συμβαίνει σε έναν άνθρωπο.
Η μέθοδός μας έχει πέντε στάδια.
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ — ιστορικό, φάρμακα, προηγούμενες πτώσεις, τι δυσκολεύει στην καθημερινότητα. Κλινική εξέταση βάδισης, στάσης, δύναμης και ισορροπίας, με λειτουργικές δοκιμασίες που ξαναμετρώνται: πόσο εύκολα σηκώνεστε από την καρέκλα, πόσο σταθερά στέκεστε, πόσο αντέχει η βάδιση.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ — διαχείριση πόνου και δυσκαμψίας, ώστε η άσκηση να γίνεται εφικτή και ανεκτή.
ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ — το κεντρικό στάδιο. Εξάσκηση ισορροπίας στο BoBo Pro, πλατφόρμα με οπτική ανατροφοδότηση όπου η μεταφορά βάρους φαίνεται σε οθόνη και η διόρθωση γίνεται άμεσα αντιληπτή. Όπου ενδείκνυται, εφαρμόζεται ταυτόχρονα εστιασμένη δόνηση ViSS στους σταθεροποιητές μύες.
ΦΟΡΤΙΣΗ — προοδευτική ενδυνάμωση, προσαρμοσμένη στη λειτουργική ικανότητα. Η δύναμη είναι ο παράγοντας που αλλάζει περισσότερο την καθημερινότητα.
ΑΥΤΟΝΟΜΙΑ — ασκήσεις που συνεχίζονται στο σπίτι, και Ba Duan Jin: μορφή ήπιας, επαναλαμβανόμενης κίνησης που δουλεύει τη στάση, τη μεταφορά βάρους και την αναπνοή, κατάλληλη για μεγαλύτερες ηλικίες.
Κατά περίπτωση προστίθενται HumanTecar και βελονισμός για τον πόνο και τη δυσκαμψία.
Οι πτώσεις είναι πολυπαραγοντικές. Ορισμένοι από τους σημαντικότερους παράγοντες δεν αντιμετωπίζονται με φυσικοθεραπεία:
Αν η αξιολόγηση δείξει ότι κάποιος από αυτούς τους παράγοντες είναι κυρίαρχος, θα σας το πούμε ευθέως και θα σας κατευθύνουμε.
Για αυτόν τον πυλώνα έχει ιδιαίτερη σημασία:
Ισόγειο, χωρίς σκαλοπάτια · ιδιωτικό parking · προσβάσιμο WC με χειρολαβές · ελεύθερος χώρος κίνησης για βάδιση και ισορροπία, όχι μόνο κρεβάτι θεραπείας.
Ο συνοδός είναι ευπρόσδεκτος και μπορεί να μάθει μαζί σας τις ασκήσεις για το σπίτι.
Ορίζουμε μαζί κάτι που ξαναμετριέται: πόσο εύκολα σηκώνεστε από την καρέκλα, πόσο σταθερά στέκεστε στο ένα πόδι, πόσο αντέχει η βάδιση, αν κρατιέστε λιγότερο.
Στις πρώτες 2–3 συνεδρίες ξέρουμε αν η κατεύθυνση αποδίδει.
Σε αυτόν τον πυλώνα, ο στόχος συχνά είναι η διατήρηση. Η δύναμη και η ισορροπία που δεν συντηρούνται, χάνονται — γι’ αυτό μετά τον αρχικό κύκλο ακολουθεί περιοδική παρακολούθηση. Δεν είναι εξάρτηση, είναι το πώς λειτουργεί η φυσιολογία.
Είμαι 80 ετών. Δεν είναι αργά;
Όχι. Η ανταπόκριση στην άσκηση διατηρείται σε κάθε ηλικία. Το πρόγραμμα ξεκινά από εκεί που είστε, όχι από ένα πρότυπο.
Έχω οστεοπόρωση. Επιτρέπεται η άσκηση; Ναι, με προσαρμογή. Ορισμένες κινήσεις — έντονη κάμψη και στροφή της σπονδυλικής στήλης — αποφεύγονται. Φέρτε τη μέτρηση οστικής πυκνότητας και τις οδηγίες του γιατρού σας.
Θα σταματήσουν οι πτώσεις;
Ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί. Δεν εξαλείφεται, και δεν θα σας πούμε ότι εξαλείφεται.
Έπεσα και φοβάμαι να ξαναβγώ.
Αυτό είναι πολύ συχνό και είναι μέρος της δουλειάς μας. Η εμπιστοσύνη επανέρχεται σταδιακά, μέσα από κίνηση που γίνεται με ασφάλεια.
Πόσο συχνά;
Στην αρχή συνήθως πυκνότερα, και μετά περιοδική παρακολούθηση. Το βασικό όμως γίνεται στο σπίτι, με λίγες και συγκεκριμένες ασκήσεις.
Μπορεί να έρθει κάποιος μαζί μου;
Ναι, και το ενθαρρύνουμε.
