Ο επίμονος πόνος μπορεί να σχετίζεται με μια γνωστή πάθηση, έναν παλαιότερο τραυματισμό ή περισσότερους παράγοντες μαζί. Η εμπειρία του πόνου είναι προσωπική και επηρεάζεται από βιολογικούς, ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Η περιγραφή σας αποτελεί ουσιαστικό μέρος της αξιολόγησης. IASP — Ορισμός και βασικές αρχές για τον πόνο.
Γι’ αυτό δίνουμε χρόνο τόσο στην εξέταση όσο και στη συζήτηση. Πέρα από την περιοχή που πονάει, μας ενδιαφέρουν ο ύπνος, οι απαιτήσεις της εργασίας, η κόπωση και ο τρόπος με τον οποίο έχετε προσαρμόσει τη δραστηριότητά σας.
Αυτές οι πληροφορίες μας βοηθούν να σχεδιάσουμε φροντίδα που να χωράει στην πραγματική σας ζωή.
Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει η αξιολόγηση
Πόνος στη μέση ή στον αυχένα που επιμένει, υποτροπιάζει ή περιορίζει την εργασία και την κίνηση.
Μυϊκός ή αρθρικός πόνος, όπως ενοχλήσεις στον ώμο, στο ισχίο ή στο γόνατο, με δυσκαμψία ή μειωμένη ανοχή στη δραστηριότητα.
Πόνος που συνεχίζεται μετά από τραυματισμό ή επέμβαση, όταν χρειάζεται επανεξέταση της λειτουργικότητας και της πορείας αποκατάστασης.
Διάχυτος πόνος ή ινομυαλγία, όπου εξετάζεται ένα πρόγραμμα προσαρμοσμένο στην αντοχή, στην κόπωση και στους καθημερινούς στόχους.
Κεφαλαλγίες, ημικρανία ή νευροπαθητικά συμπτώματα, με την απαραίτητη ιατρική διερεύνηση και εκτίμηση του ρόλου που μπορεί να έχει η φυσικοθεραπευτική φροντίδα.
Σε ρευματολογικές ή νευρολογικές παθήσεις, το πρόγραμμα λαμβάνει υπόψη τη διάγνωση και τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Όπου χρειάζεται, προτείνεται ιατρική επανεκτίμηση ή συνεργασία με άλλον επαγγελματία υγείας.
Για πρόσφατη κάκωση ή προγραμματισμένη αποκατάσταση μετά από επέμβαση, δείτε την ορθοπαιδική και μετεγχειρητική αποκατάσταση. Για πόνο στην περιοχή της πυέλου, δείτε τη σελίδα φυσικοθεραπείας για πυελικές δυσκολίες.
Η αξιολόγηση ξεκινά από όσα έχετε ήδη περάσει
Πότε ξεκίνησε ο πόνος; Πώς αλλάζει μέσα στην ημέρα; Ποιες παρεμβάσεις έχουν προηγηθεί και για πόσο βοήθησαν; Υπάρχουν κινήσεις που πλέον αποφεύγετε;
Η κλινική αξιολόγηση βασίζεται στο ιστορικό, στην εξέταση της κίνησης, στις λειτουργικές δοκιμασίες και στην ψηλάφηση. Τα ευρήματα, μαζί με τις ιατρικές γνωματεύσεις και τις οδηγίες παρακολούθησης, καθοδηγούν τον σχεδιασμό του θεραπευτικού πλάνου.
Σε κατάλληλα μυοσκελετικά περιστατικά, ιδιαίτερα στη σπονδυλική στήλη, αξιοποιείται η προσέγγιση McKenzie / MDT. Παρατηρούμε την ανταπόκριση σε επιλεγμένες κινήσεις και θέσεις και χρησιμοποιούμε αυτή την πληροφορία για την επιλογή και την προσαρμογή του προγράμματος.
Μαζί ορίζουμε ένα πρακτικό σημείο αναφοράς: να κοιμάστε πιο άνετα, να περπατάτε μέχρι ένα αγαπημένο σημείο, να εργάζεστε με λιγότερες διακοπές ή να επιστρέψετε σε μια δραστηριότητα που σας λείπει.
Την κλινική ευθύνη της αξιολόγησης, του θεραπευτικού σχεδιασμού και του επανελέγχου έχει η Σουζάνα Λουκογιαννάκη, φυσικοθεραπεύτρια και επιστημονικά υπεύθυνη του Human Kinetics.
Η μέθοδος στην πράξη
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ → ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ → ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ → ΦΟΡΤΙΣΗ → ΑΥΤΟΝΟΜΙΑ
Στον επίμονο πόνο, ο ρυθμός προσαρμόζεται στην ανοχή και στις ανάγκες σας. Τα στάδια μπορούν να συνυπάρχουν και επανεξετάζονται στην πορεία.
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ — Μια κοινή εικόνα της δυσκολίας
Συνδέουμε όσα περιγράφετε με τα κλινικά ευρήματα και συμφωνούμε τι έχει προτεραιότητα για εσάς.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ — Περισσότερη άνεση για το επόμενο βήμα
Επιλέγουμε παρεμβάσεις με στόχο τη διαχείριση των συμπτωμάτων και τη διευκόλυνση της κίνησης. Η ένταση προσαρμόζεται στην ευαισθησία και στην ανταπόκρισή σας.
ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ — Επαφή με την κίνηση
Ξεκινάμε από επιλεγμένες κινήσεις και δραστηριότητες που μπορείτε να διαχειριστείτε. Εξηγούμε τον σκοπό τους και προσαρμόζουμε τον τρόπο εκτέλεσης μαζί σας.
ΦΟΡΤΙΣΗ — Σταδιακή διεύρυνση των δυνατοτήτων
Η διάρκεια, η αντίσταση ή η δυσκολία αυξάνονται με βάση την πορεία σας. Το πρόγραμμα συνδέεται με τις απαιτήσεις της δουλειάς, του σπιτιού ή της δραστηριότητας στην οποία θέλετε να επιστρέψετε.
ΑΥΤΟΝΟΜΙΑ — Καθοδήγηση για τις ημέρες ανάμεσα στις επισκέψεις
Επιλεγμένες ασκήσεις, οργάνωση δραστηριότητας και ανάπαυσης, οδηγίες προσαρμογής και ένα σαφές πλάνο για τις ημέρες που ο πόνος αυξάνεται. Όπου ταιριάζουν, εντάσσονται ήπιες διατάσεις, αναπνοή ή κινήσεις Ba Duan Jin.
Δείτε αναλυτικά τη μέθοδο Human Kinetics
Ποιες επιλογές μπορούν να έχουν θέση στη φροντίδα
Οι θεραπείες επιλέγονται σύμφωνα με την κλινική εικόνα και τις προτιμήσεις σας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικές φάσεις του πλάνου, με ξεκάθαρο στόχο για κάθε εφαρμογή.
Βελονισμός KMS. Η ψηλάφηση και ο επανέλεγχος αποτελούν μέρος της εφαρμογής του στο κέντρο. Η καταλληλότητά του για τη διαχείριση των συμπτωμάτων συζητιέται στην αξιολόγηση. Βελονισμός KMS και επιλογή laser βελονισμού.
HumanTecar & Hydra Fascia. Εφαρμογές στους μαλακούς ιστούς που μπορούν να ενταχθούν στο πρόγραμμα με στόχο την άνεση στην κίνηση και τη διαχείριση της δυσκαμψίας, όπου ενδείκνυνται. Η εφαρμογή ακολουθεί τη μεθοδολογία της HumanTecar και προσαρμόζεται στην ανοχή σας. Πώς γίνεται η θεραπεία HumanTecar.
Κινησιοθεραπεία και McKenzie / MDT. Ένα πρόγραμμα με συγκεκριμένες κινήσεις, κατάλληλη δυσκολία και επανέλεγχο. Στόχος είναι να αποκτήσετε περισσότερες επιλογές κίνησης και να τις αξιοποιείτε στην καθημερινότητα. Περισσότερα για την κινησιοθεραπεία.
ViSS. Στην πρακτική του Human Kinetics, η τοπική δόνηση μπορεί να συνδυάζεται με διάταση ή άσκηση ισορροπίας, εφόσον εξυπηρετεί έναν συγκεκριμένο λειτουργικό στόχο. Περισσότερα για το ViSS.
Το SCENAR μπορεί επίσης να εξεταστεί ως συμπληρωματική επιλογή, με αξιολόγηση της καταλληλότητας και της ανταπόκρισης.
Πώς ξέρουμε αν προχωράμε
Παρακολουθούμε τόσο τον πόνο όσο και το τι μπορείτε να κάνετε: τη διάρκεια μιας δραστηριότητας, την άνεση σε μια κίνηση, την ανάγκη για διακοπές και την εμπιστοσύνη με την οποία κινείστε.
Η αλλαγή μέσα στη συνεδρία είναι μία πληροφορία. Τη συνεκτιμούμε με το πώς εξελίσσεται η καθημερινότητά σας μέχρι την επόμενη επίσκεψη.
Στις πρώτες 2–3 συνεδρίες προβλέπεται μια αρχική ανασκόπηση της ανταπόκρισης. Είναι σημείο επανεξέτασης του πλάνου· ο χρόνος που απαιτείται για ασφαλή συμπεράσματα διαφέρει ανά περίπτωση. Όταν η πορεία χρειάζεται προσαρμογή, εξηγούμε τι προτείνουμε και γιατί.
Τι δείχνουν τα ερευνητικά δεδομένα
Η αντιμετώπιση του επίμονου πόνου δεν βασίζεται σε μία τεχνική ή σε ένα μηχάνημα. Η σύγχρονη προσέγγιση συνδυάζει αξιολόγηση, ενεργητική αποκατάσταση και εξατομικευμένες παρεμβάσεις, με τακτικό επανέλεγχο της ανταπόκρισης.
Άσκηση και ενεργητική αποκατάσταση στον χρόνιο πόνο
Οι κατευθυντήριες οδηγίες του NICE για τον χρόνιο πρωτοπαθή πόνο συστήνουν οργανωμένα προγράμματα άσκησης, προσαρμοσμένα στις ανάγκες, τις δυνατότητες και τις προτιμήσεις του ατόμου. Η ανασκόπηση των δεδομένων που χρησιμοποιήθηκε για τις οδηγίες έδειξε οφέλη της άσκησης στον πόνο και στην ποιότητα ζωής, χωρίς να προκύπτει ότι ένας συγκεκριμένος τύπος άσκησης είναι κατάλληλος για όλους.
Στο Human Kinetics η άσκηση δεν εφαρμόζεται ως ένα γενικό πρόγραμμα. Επιλέγεται και προσαρμόζεται σύμφωνα με την αξιολόγηση, τη λειτουργία που θέλουμε να βελτιώσουμε και την ανταπόκριση του κάθε ανθρώπου.
Πηγή: National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain, NG193, 2021.
HumanTecar και μυοσκελετικός πόνος
Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση ελεγχόμενων μελετών για την TECAR therapy κατέγραψε σημαντική μείωση του μυοσκελετικού πόνου στις τέσσερις και στις οκτώ εβδομάδες σε σύγκριση με ομάδες ελέγχου.
Τα αποτελέσματα χρειάζονται όμως προσεκτική ερμηνεία: οι μελέτες παρουσίαζαν πολύ υψηλή ετερογένεια, δηλαδή σημαντικές διαφορές μεταξύ των πληθυσμών και των θεραπευτικών πρωτοκόλλων. Επομένως, τα δεδομένα υποστηρίζουν τη χρήση της TECAR ως πιθανής συμπληρωματικής παρέμβασης και όχι ως λύσης που αναμένεται να έχει το ίδιο αποτέλεσμα σε κάθε άνθρωπο.
Στο Human Kinetics το HumanTecar χρησιμοποιείται, όταν ενδείκνυται, ως μέρος ενός ευρύτερου προγράμματος που μπορεί να περιλαμβάνει θεραπευτική άσκηση, κινησιοθεραπεία και σταδιακή επαναφόρτιση.
Πηγή: Vahdatpour B., Haghighat S., Sadri L., Taghian M., Sadri S. Effects of Transfer Energy Capacitive and Resistive on Musculoskeletal Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Galen Medical Journal, 2022.
Γιατί μετράμε και επανελέγχουμε την ανταπόκριση
Δεν είναι όλες οι μελέτες για την TECAR θετικές. Σε τυχαιοποιημένη πολυκεντρική ελεγχόμενη μελέτη, ασθενείς με ορισμένες μυοσκελετικές παθήσεις ανέφεραν έντονη υποκειμενική αίσθηση βελτίωσης, ενώ οι μεταβολές σε τυποποιημένες κλίμακες πόνου και ποιότητας ζωής ήταν παρόμοιες με εκείνες της εικονικής θεραπείας.
Αυτό είναι ένας από τους λόγους που δεν βασιζόμαστε μόνο στο πώς αισθάνεται κάποιος αμέσως μετά από μια συνεδρία. Από την αρχή ορίζουμε συγκεκριμένους λειτουργικούς στόχους και επανελέγχουμε αν υπάρχει ουσιαστική αλλαγή στην κίνηση, στην καθημερινότητα και στις δραστηριότητες που έχουν σημασία για τον άνθρωπο.
Μια παρέμβαση συνεχίζεται όταν εξυπηρετεί τον στόχο του θεραπευτικού προγράμματος. Αν η ανταπόκριση δεν είναι η αναμενόμενη, το πλάνο επανεκτιμάται.
Πηγή: Poca Dias V. και συν., Clinical Rheumatology, 2009 — τυχαιοποιημένη πολυκεντρική ελεγχόμενη μελέτη.
Βελονισμός και χρόνιος πόνος
Ο βελονισμός έχει μελετηθεί σε μεγάλο αριθμό ασθενών με χρόνιο πόνο. Μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων από υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένες μελέτες εξέτασε καταστάσεις όπως χρόνιος πόνος στη μέση και στον αυχένα, οστεοαρθρίτιδα, χρόνιες κεφαλαλγίες και πόνος στον ώμο.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο βελονισμός συνδέθηκε με καλύτερη έκβαση του πόνου τόσο σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα όσο και, σε μικρότερο βαθμό, σε σύγκριση με εικονικό βελονισμό. Η διαφορά έναντι της εικονικής παρέμβασης ήταν μικρότερη, γεγονός που δείχνει ότι μέρος του συνολικού αποτελέσματος σχετίζεται και με μη ειδικούς παράγοντες της θεραπευτικής διαδικασίας.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες του NICE για τον χρόνιο πρωτοπαθή πόνο αναφέρουν ότι μπορεί να εξεταστεί ένας περιορισμένος κύκλος βελονισμού ή dry needling, όταν εφαρμόζεται από κατάλληλα εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας. Η επιτροπή του NICE βασίστηκε σε 27 μελέτες και κατέγραψε βραχυπρόθεσμα οφέλη στον πόνο και στην ποιότητα ζωής, ενώ επισημαίνει ότι τα δεδομένα για μακροχρόνιο όφελος είναι ανεπαρκή.
Στο Human Kinetics ο βελονισμός δεν χρησιμοποιείται ως αυτόνομη λύση για κάθε μορφή πόνου. Όταν επιλέγεται, εντάσσεται στο συνολικό θεραπευτικό πλάνο και η ανταπόκριση επανεκτιμάται μαζί με λειτουργικούς στόχους, κίνηση και καθημερινές δραστηριότητες.
Συχνές ερωτήσεις
Έχω ήδη δοκιμάσει φυσικοθεραπεία. Τι θα εξετάσουμε αυτή τη φορά;
Θα ξεκινήσουμε από το προηγούμενο πρόγραμμα: τι περιλάμβανε, πώς ανταποκριθήκατε και τι άλλαξε στην καθημερινότητά σας. Αυτή η πληροφορία, μαζί με τη σημερινή αξιολόγηση, βοηθά να διαμορφωθεί η συνέχεια και να αποφευχθεί η άκριτη επανάληψη επιλογών που δεν σας εξυπηρέτησαν.
Οι εξετάσεις δεν εξηγούν πλήρως τον πόνο μου. Έχει νόημα η αξιολόγηση;
Ναι. Οι εξετάσεις συνεκτιμώνται με το ιστορικό, τη λειτουργικότητα και την κλινική εικόνα. Η εμπειρία σας λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Αν χρειάζεται περαιτέρω ιατρική διερεύνηση, αυτό συζητιέται πριν προχωρήσει το πλάνο.
Η άσκηση με έχει ενοχλήσει στο παρελθόν. Πώς ξεκινάμε;
Εξετάζουμε ποια άσκηση κάνατε, με τι ένταση και διάρκεια και πώς εξελίχθηκαν τα συμπτώματα. Η αφετηρία προσαρμόζεται στην τωρινή σας δυνατότητα, με οδηγίες για το πότε μειώνεται η δυσκολία, αλλάζει η άσκηση ή χρειάζεται επικοινωνία.
Πρέπει να κάνω όλες τις θεραπείες;
Το πλάνο μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες επιλογές. Εξηγούμε τον στόχο κάθε πρότασης και λαμβάνουμε υπόψη τις προτιμήσεις και την ανοχή σας. Μπορείτε να ζητήσετε διευκρινίσεις ή προσαρμογή πριν από κάθε εφαρμογή.
Πόσες συνεδρίες θα χρειαστούν;
Η αρχική εκτίμηση γίνεται μετά την αξιολόγηση και αναθεωρείται με βάση την πορεία. Συμφωνούμε τους στόχους και τα σημεία επανελέγχου, ώστε να γνωρίζετε πώς αξιολογείται η συνέχεια της φροντίδας.
Αλλάζει η φαρμακευτική μου αγωγή;
Η φαρμακευτική αγωγή παραμένει στην ευθύνη του θεράποντος ιατρού. Ενημερώστε μας για όσα λαμβάνετε, ώστε να συνεκτιμηθούν στην αξιολόγηση.
Πόσο διαρκεί η πρώτη επίσκεψη και πώς ενημερώνομαι για το κόστος;
Η πλήρης αξιολόγηση διαρκεί 60 λεπτά και οι θεραπευτικές συνεδρίες 45–50 λεπτά. Στην τηλεφωνική επικοινωνία ενημερώνεστε για τη διάρκεια και το κόστος πριν κλείσετε το ραντεβού. Η χρέωση αφορά τη συνεδρία, χωρίς ξεχωριστή χρέωση ανά μηχάνημα. Αν έχετε παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ, αναφέρετέ το στην επικοινωνία.
Ας ξεκινήσουμε από αυτό που σας δυσκολεύει σήμερα
Στην πρώτη επικοινωνία μπορείτε να μας πείτε πού πονάτε, πόσο καιρό σας απασχολεί και τι έχει προηγηθεί. Θα σας καθοδηγήσουμε για την κατάλληλη επίσκεψη και για τις εξετάσεις ή γνωματεύσεις που είναι χρήσιμο να έχετε μαζί σας.
Human Kinetics — Φυσικοθεραπεία και βελονισμός στην Πεύκη
Πολεμιστών 37, Πεύκη 14123 · Ισόγειος χώρος με ιδιωτικό parking.
Καλέστε στο 210 614 9269 · 693 711 0261
info@humankinetics.gr
Δείτε αναλυτικά την πρώτη επίσκεψη
Πηγές και περισσότερες πληροφορίες
IASP — Ορισμός και βασικές αρχές για τον πόνο. Πλαίσιο κατανόησης της προσωπικής εμπειρίας του πόνου και των παραγόντων που την επηρεάζουν.
NCCIH / NIH — Χρόνιος πόνος και συμπληρωματικές προσεγγίσεις. Παρουσιάζει τα δεδομένα ανά κατάσταση και προσέγγιση, μαζί με τους περιορισμούς και τα θέματα ασφάλειας.
- Vickers A.J. και συν. Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. Journal of Pain, 2018.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Chronic pain (primary and secondary) in over 16s, NG193, 2021.
