Η ενόχληση μπορεί να αφορά μια πρόσφατη ή παλιότερη επέμβαση: καισαρική, επέμβαση στην κοιλιά ή στον μαστό, ορθοπαιδικό χειρουργείο ή τραυματισμό.
Η αξιολόγηση έχει νόημα όταν η επουλωμένη περιοχή:
τραβάει σε συγκεκριμένες κινήσεις,
ενοχλεί στην επαφή ή από τα ρούχα,
συνοδεύεται από δυσκαμψία,
δυσκολεύει το ντύσιμο, την έκταση του κορμού ή τη χρήση του χεριού.
Εξετάζουμε την κινητικότητα του δέρματος και των επιφανειακών ιστών, την ευαισθησία και τη λειτουργία των γειτονικών αρθρώσεων. Στόχος είναι η περιοχή να σας περιορίζει λιγότερο στην καθημερινότητα.
Οι εσωτερικές συμφύσεις, όπως οι ενδοκοιλιακές μετά από χειρουργείο, χρειάζονται διαφορετική διερεύνηση. Το τράβηγμα μιας ουλής δεν αρκεί για τη διάγνωσή τους και η εξωτερική θεραπεία δεν τεκμηριώνει τη διάλυσή τους. NIDDK — Ενδοκοιλιακές συμφύσεις.
Λεμφοίδημα και καθημερινή λειτουργικότητα
Το λεμφοίδημα συνδέεται με δυσκολία απομάκρυνσης της λέμφου και μπορεί να συνοδεύεται από επίμονο πρήξιμο, αίσθημα βάρους και τάση στους ιστούς. Μπορεί να εμφανιστεί, μεταξύ άλλων, μετά από λεμφαδενικό χειρουργείο ή ακτινοθεραπεία. Δεν είναι κάθε πρήξιμο λεμφοίδημα· η διάγνωση καθορίζει τη διαδρομή φροντίδας. NHS — Λεμφοίδημα.
Στο Human Kinetics η φυσικοθεραπευτική υποστήριξη οργανώνεται γύρω από συγκεκριμένες ανάγκες:
την παρακολούθηση του οιδήματος και του αισθήματος βάρους,
την άνεση στην κίνηση και στη χρήση του άκρου,
τις συνυπάρχουσες ουλές, την ευαισθησία ή τη δυσκαμψία,
την άσκηση και τη συνέχεια της φροντίδας στην καθημερινότητά σας.
Μετά από επέμβαση μαστού, για παράδειγμα, μπορεί να χρειάζεται να δουλευτούν μαζί η κίνηση του ώμου, η ενόχληση γύρω από την ουλή και οι δυσκολίες που σχετίζονται με το πρήξιμο του χεριού.
Η συνολική αντιμετώπιση του λεμφοιδήματος περιλαμβάνει, ανάλογα με την περίπτωση, συμπίεση, φροντίδα δέρματος, άσκηση και ειδική λεμφική παροχέτευση. Το πλάνο του κέντρου συνδέεται με τη φροντίδα που ήδη ακολουθείτε και με την ομάδα που σας παρακολουθεί. Οι πρόσθετες εφαρμογές δεν αντικαθιστούν τη συνταγογραφημένη συμπίεση ή την αναγκαία εξειδικευμένη αποσυμφορητική φροντίδα. NHS — Αντιμετώπιση λεμφοιδήματος.
Η αξιολόγηση που καθοδηγεί το πλάνο
Η κλινική αξιολόγηση βασίζεται στο ιστορικό, στην εξέταση της κίνησης, στις λειτουργικές δοκιμασίες και στην ψηλάφηση. Τα ευρήματα, μαζί με τις ιατρικές γνωματεύσεις και τις οδηγίες παρακολούθησης, καθοδηγούν τον σχεδιασμό του θεραπευτικού πλάνου.
Συζητάμε την πορεία επούλωσης, τις μεταβολές του πρηξίματος, προηγούμενες θεραπείες και όσα σας έχουν βοηθήσει. Λαμβάνουμε υπόψη τυχόν λεμφαδενικό χειρουργείο, ακτινοθεραπεία, λοιμώξεις και φαρμακευτική αγωγή.
Μαζί επιλέγουμε έναν πρακτικό στόχο: να σηκώνετε ευκολότερα το χέρι, να περπατάτε με περισσότερη άνεση ή να ντύνεστε χωρίς να σας δυσκολεύει η περιοχή.
Την κλινική ευθύνη έχει η Σουζάνα Λουκογιαννάκη, φυσικοθεραπεύτρια και επιστημονικά υπεύθυνη του Human Kinetics.
Οι εφαρμογές στη φροντίδα σας
HumanTecar & Hydra Fascia
Στο Human Kinetics χρησιμοποιούμε το HumanTecar και το Hydra Fascia σε επιλεγμένες εφαρμογές για ουλές και οίδημα, σύμφωνα με τη μεθοδολογία της HumanTecar. Η περιοχή, οι ρυθμίσεις και τα ηλεκτρόδια επιλέγονται με βάση την επούλωση, την κατάσταση των ιστών και την ανοχή σας.
Η εφαρμογή μπορεί να ενταχθεί στην προετοιμασία της περιοχής για κίνηση και στη συμπληρωματική φροντίδα του οιδήματος. Επανεξετάζουμε τον στόχο της συνεδρίας και συζητάμε τι διατηρήθηκε μέχρι την επόμενη επίσκεψη.
Γνωρίστε το HumanTecar & Hydra Fascia
ViSS — εστιασμένη μηχανοακουστική δόνηση
Το ViSS εντάσσεται επιλεκτικά στη φροντίδα της περιοχής και στη λειτουργική αποκατάσταση. Η θέση και οι ρυθμίσεις της εφαρμογής προσαρμόζονται στην κλινική εικόνα. Όπου ενδείκνυται, συνδυάζεται με επιλεγμένη διάταση ή άσκηση ισορροπίας.
Στο λεμφοίδημα παρακολουθούμε ξεχωριστά την πορεία του πρηξίματος και την άνεση στην κίνηση, ώστε να εκτιμάται η χρησιμότητα της εφαρμογής στο συνολικό πλάνο.
Περισσότερα για το ViSS
Βελονισμός KMS
Ο βελονισμός KMS μπορεί να ενταχθεί στη διαχείριση συνοδών ενοχλήσεων, όπως πόνος και ευαισθησία που δυσκολεύουν την κίνηση. Η ψηλάφηση αποτελεί μέρος της συνολικής κλινικής εξέτασης.
Σε άκρο με λεμφοίδημα ή μετά από λεμφαδενικό χειρουργείο, η επιλογή της περιοχής εφαρμογής χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του δέρματος και στις οδηγίες της θεράπουσας ομάδας. Ο ρόλος του KMS αξιολογείται με βάση τον συγκεκριμένο στόχο διαχείρισης συμπτωμάτων.
Περισσότερα για τον βελονισμό KMS
Κινησιοθεραπεία και οδηγίες για το σπίτι
Η συνεδρία συνδέεται με κινήσεις που χρειάζεστε στην ημέρα σας. Επιλέγουμε ασκήσεις κινητικότητας και σταδιακής ενδυνάμωσης, προσαρμοσμένες στις δυνατότητες και στις ιατρικές οδηγίες σας. Φεύγετε με σαφείς οδηγίες για την εκτέλεση και για όσα χρειάζεται να παρακολουθείτε.
Η κινησιοθεραπεία στο Human Kinetics
Η μέθοδος στην πράξη
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ → ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ → ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ → ΦΟΡΤΙΣΗ → ΑΥΤΟΝΟΜΙΑ
Από την καταγραφή της δυσκολίας περνάμε στη φροντίδα της περιοχής, στην καθοδηγούμενη κίνηση και στη σταδιακή επιστροφή στις απαιτήσεις σας. Τα στάδια προσαρμόζονται στην περίπτωσή σας και συνδέονται με επανέλεγχο.
Παρακολουθούμε την ενόχληση, τη λειτουργικότητα και, στο λεμφοίδημα, την πορεία του οιδήματος και τις διαθέσιμες συγκρίσιμες μετρήσεις. Η στιγμιαία ανακούφιση συνεκτιμάται με τις αλλαγές που διατηρούνται ανάμεσα στις επισκέψεις.
Στις πρώτες 2–3 συνεδρίες γίνεται μια αρχική ανασκόπηση της ανταπόκρισης. Η διάρκεια της φροντίδας και η ανάγκη συντήρησης εξαρτώνται από την κατάσταση και την πορεία σας.
Η μέθοδος Human Kinetics αναλυτικά
Συχνές ερωτήσεις
Έχω λεμφοίδημα μετά από επέμβαση μαστού. Μπορώ να έρθω;
Ναι, για να αξιολογηθούν οι ανάγκες φυσικοθεραπευτικής υποστήριξης σε συνεννόηση με τη θεράπουσα ομάδα. Φέρτε τις σχετικές γνωματεύσεις, τις οδηγίες και πληροφορίες για το πρόγραμμα αποσυμφόρησης ή συμπίεσης που ακολουθείτε.
Η ουλή μου είναι παλιά. Έχει νόημα η αξιολόγηση;
Ναι, εφόσον εξακολουθεί να σας ενοχλεί ή να περιορίζει την κίνηση. Εξετάζουμε τη σημερινή λειτουργία της περιοχής και αν υπάρχει συγκεκριμένη δυσκολία που μπορεί να υποστηριχθεί.
Θα εξαφανιστεί η ουλή;
Η φροντίδα στοχεύει στην ευαισθησία, στην κινητικότητα και στη λειτουργικότητα. Η ουλή μπορεί να μεταβάλλεται με τον χρόνο, αλλά δεν υποσχόμαστε την εξαφάνισή της. NHS — Ουλές.
Πότε ξεκινά η θεραπεία και πονάει;
Η έναρξη και η εφαρμογή πάνω στην ουλή εξαρτώνται από την επούλωση και τις οδηγίες του χειρουργού. Η άμεση μάλαξη προϋποθέτει πλήρως επουλωμένο τραύμα. Εξηγούμε κάθε βήμα και προσαρμόζουμε την ένταση στην ανοχή σας· μπορείτε να ζητήσετε αλλαγή ή διακοπή οποιαδήποτε στιγμή.
Πρέπει να χρησιμοποιηθούν όλα τα μέσα;
Όχι. Επιλέγονται όσα εξυπηρετούν τον στόχο σας και είναι κατάλληλα για την κλινική εικόνα. Ο συνδυασμός μπορεί να αλλάξει στην πορεία.
Τεκμηρίωση και θέση των εφαρμογών
Για την TECAR, προκαταρκτική μελέτη σε άτομα με σοβαρή παχυσαρκία και λεμφοίδημα κάτω άκρων κατέγραψε μείωση όγκου μετά από έξι εφαρμογές, μέσα σε πρόγραμμα αποκατάστασης. Τα ευρήματα αφορούν συγκεκριμένο πληθυσμό και δεν τεκμηριώνουν κάθε τύπο λεμφοιδήματος ή ειδικά τα ηλεκτρόδια Hydra Fascia. Cau και συν., 2019.
Ο κατασκευαστής του ViSS αναφέρει το λεμφοίδημα και τη λεμφική παροχέτευση στα πεδία εφαρμογής. Η αναφορά κατασκευαστή διαφέρει από ανεξάρτητη κλινική τεκμηρίωση. ViSS — Πεδία εφαρμογής.
Για τον βελονισμό, τα αποτελέσματα δεν είναι ομοιόμορφα. Τυχαιοποιημένη μελέτη σε επίμονο λεμφοίδημα μετά από καρκίνο μαστού δεν έδειξε σημαντικό πρόσθετο όφελος του συγκεκριμένου πρωτοκόλλου στη μείωση του λεμφοιδήματος. Δεν αφορούσε KMS. Η χρήση KMS για συνοδά συμπτώματα δεν ισοδυναμεί με αποδεδειγμένη μείωση του οιδήματος. Bao και συν., 2018.
Πότε χρειάζεται πρώτα γιατρός
Νέο ή απότομα αυξανόμενο πρήξιμο, ερυθρότητα, θερμότητα, έκκριση από την ουλή ή πυρετός χρειάζονται άμεση ιατρική εκτίμηση πριν από εφαρμογή. Αν το αιφνίδιο πρήξιμο συνοδεύεται από δύσπνοια ή πόνο στο στήθος, αναζητήστε επείγουσα βοήθεια.
Η πρώτη συζήτηση για τη φροντίδα σας
Πείτε μας αν σας απασχολεί μια ουλή, επίμονο πρήξιμο ή διαγνωσμένο λεμφοίδημα και τι σας δυσκολεύει περισσότερο. Θα σας καθοδηγήσουμε για την κατάλληλη επίσκεψη και τις πληροφορίες που χρειάζεται να έχετε μαζί σας.
