Συνοπτικά: Η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα (jumper’s knee) προκύπτει από επαναλαμβανόμενη πίεση στον τένοντα κάτω από την επιγονατίδα. Η διαχείρισή της βασίζεται στη ρύθμιση του φορτίου και στην προοδευτική ενδυνάμωση.
Η ηλικία, τα παραπάνω κιλά, η συμμετοχή σε αθλήματα που περιλαμβάνουν άλματα, προσγείωση και περιστροφή ασκούν μεγάλη πίεση στα γόνατα, ειδικά στον τένοντα που εκτείνεται από την επιγονατίδα μέχρι την κνήμη. Αυτός ο τένοντας είναι γνωστός ως «επιγονατιδικός τένοντας». Πολλοί αθλητές αλλά και ηλικιωμένοι αναφέρουν πόνο ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα τους, κάτι που μπορεί να τους εμποδίσει να συμμετάσχουν στο επιθυμητό άθλημα ή καθημερινή δραστηριότητα. Με την κατάλληλη διαχείριση και ενδυνάμωση, η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να επιστρέψετε στον αθλητισμό ή στη δραστηριότητα που αγαπάτε, με ασφάλεια και σταδιακά!
Τι είναι, όμως, η πάθηση του Επιγονατιδικού Τένοντα ή αλλιώς τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα;
Η τενοντίτιδα της επιγονατίδας (Τενοντίτιδα Επιγονατιδικού Τένοντα), επίσης γνωστή ως “Jumper’s Knee”, είναι ένας τραυματισμός που προκύπτει λόγω επαναλαμβανόμενης πίεσης στον τένοντα. Για τους αθλητές μπορεί, επίσης, να οφείλεται στην αύξηση της δραστηριότητας/προπόνησης, στην έναρξη μιας νέας δραστηριότητας ή και στην αλλαγή εξοπλισμού που χρησιμοποιείτε, όπως τα παπούτσια. Ο ρόλος του επιγονατιδικού τένοντα είναι να παρέχει επιπλέον βοήθεια στον τετρακέφαλο – τους μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού σας – για να βοηθήσει στην ανόρθωση του γόνατος. Οι διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους ενεργοποιείτε ή και υπερφορτώνετε τον τετρακέφαλό σας, οδηγούν στο να τραβάτε συνεχώς τον τένοντα, γεγονός που συμβάλλει στον ερεθισμό στο εσωτερικό του. Ως αποτέλεσμα, αισθάνεστε πόνο στο κάτω μέρος της επιγονατίδας. Οι νεαροί αθλητές ηλικίας 15-30 ετών που συμμετέχουν σε αθλήματα που ασκούν μεγάλη πίεση στον τένοντα της επιγονατίδας (π.χ. μπάσκετ, βόλεϊ, άλμα εις ύψος/μήκος/τριπλούν, τένις, ποδόσφαιρο, τρέξιμο σε κατηφόρα κ.λπ.) είναι πιο επιρρεπείς στην εκδήλωση αυτού του τραυματισμού.
Ποια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα;
Άτομα που πάσχουν από αυτή την πάθηση πολύ πιθανό να βιώσουν πόνο στο κάτω μέρος της επιγονατίδας αλλά και κάτω από αυτήν. Επίσης, θα αισθανθούν πιθανά πόνο όταν γίνεται σύσπαση του τετρακέφαλου μυ τους, ενώ οι δραστηριότητες με βάρη θα επιδεινώσουν τον τένοντα. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν άλματα, αλλαγή κατευθύνσεων και επιβράδυνση. Τα άτομα με Τενοντοπάθεια της Επιγονατίδας τείνουν να βρίσκουν ένα μοτίβο στον πόνο τους: επιδεινώνεται πριν και μετά τη δραστηριότητα, αλλά υποχωρεί κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Μετά από 24 ώρες, θα εξακολουθεί να υπάρχει το ίδιο επίπεδο πόνου μετά τη δραστηριότητα.
Πώς βοηθά η Φυσικοθεραπεία στην τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα;
1ο Βήμα
Το πρώτο βήμα για την πρόοδό σας είναι να τροποποιήσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες και το πρόγραμμα προπόνησής σας. Μειώνουμε προσωρινά ό,τι ερεθίζει περισσότερο τον τένοντα, χωρίς να τον αφήνουμε χωρίς φορτίο. Ωστόσο, οι τένοντες θα μπορούσαμε να πούμε, πως είναι πολύ ιδιαίτερες σε αυτό που θέλουν. Δεν τους αρέσει να είναι εντελώς χαλαροί, αλλά ούτε και υπερφορτωμένοι. Φανταστείτε μια καμπάνα – ξεκινά από χαμηλά, καμπυλώνει ψηλά και μετά πέφτει κάτω χαμηλά. Στα δύο σημεία ο τένοντας είτε υποφορτίζεται, είτε ξεκουράζεται εντελώς. Αυτό σημαίνει ότι ο τένοντας δυναμώνει όταν παίρνει το σωστό φορτίο: ούτε πολύ λίγο, ούτε πολύ. Αντίθετα, το υψηλότερο μέρος της καμπύλης είναι εκεί που θέλει να βρίσκεται ο τένοντας, πράγμα που σημαίνει ότι η βέλτιστη φόρτιση για έναν τένοντα είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τα κανονικά φορτία. Αυτό μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο ανάλογα με το πόσο μπορεί να αντέξει ο τένοντας. Μέσα σε αυτήν την περιοχή της καμπύλης, ο τένοντας είναι σε θέση να προσαρμοστεί επαρκώς στο παρεχόμενο φορτίο και ως εκ τούτου, γίνεται δυνατότερος!
2ο Βήμα
Το δεύτερο βήμα που βοηθά στην τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα περιλαμβάνει διόρθωση των τεχνικών άλματος και προσγείωσης. Αυτό γίνεται για να εξεταστεί αν υπάρχει κάτι που μπορεί να βελτιωθεί, προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα του φορτίου που διέρχεται από τον επιγονατιδικό τένοντα και αντ’ αυτού, να χρησιμοποιηθούν άλλα μέρη του σώματος για να απορροφήσουν την πίεση.
3ο Βήμα (Τελευταίο)
Το τελευταίο βήμα περιλαμβάνει σταδιακό overloading του τένοντα. Η προοδευτική φόρτιση δεν περιμένει να «γιατρευτεί» πλήρως ο τένοντας: ξεκινά νωρίς, από το επίπεδο που ο τένοντας ανέχεται, και ανεβαίνει σταδιακά με επανέλεγχο του πόνου και της λειτουργίας, μέχρι την επιστροφή στις προπονήσεις σας! Η ενδυνάμωση των μυών κατά μήκος του ποδιού (όπως οι τετρακέφαλοι, οι γάμπες, οι γλουτιαίοι) είναι σημαντική για να διασφαλιστεί, ότι συνεργάζονται για να παρέχουν όσο το δυνατόν περισσότερη υποστήριξη στο άκρο. Εάν ένας μυς είναι πιο αδύναμος από τον άλλο, θα οδηγήσει σε ανισορροπία και μπορεί να προκαλέσει έναν μυ να δουλεύει πιο σκληρά από έναν άλλο, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμών.
Τι δείχνει η έρευνα. Σε τυχαιοποιημένη μελέτη 39 ατόμων με χρόνια τενοντοπάθεια του επιγονατιδικού τένοντα, η προοδευτική ενδυνάμωση υψηλού φορτίου με αργή εκτέλεση βελτίωσε τον πόνο και τη λειτουργικότητα σε σχέση με τη λίστα αναμονής, όπως και η δονητική προπόνηση ολόκληρου του σώματος (PMC9633993). Σε άλλη τενοντοπάθεια, του Αχίλλειου, μελέτη 52 ατόμων (PMID 37095788) έδειξε ότι ο ηλεκτροβελονισμός που προστέθηκε στην ενδυνάμωση βοήθησε στον βραχυπρόθεσμο έλεγχο του πόνου κατά την άσκηση, ενώ και οι δύο ομάδες βελτιώθηκαν. Αυτή είναι και η λογική μας: ρύθμιση του πόνου ώστε να γίνει εφικτή η ενεργητική φόρτιση, που παραμένει ο πυρήνας της αποκατάστασης.
Στο Human Kinetics, όπου ο πόνος δυσκολεύει την άσκηση, μπορούν να προηγηθούν βιοϊατρικός βελονισμός, Tecar ή εστιασμένη δόνηση (ViSS) πριν από την άσκηση, και ξαναελέγχουμε την ίδια κίνηση (π.χ. κάθισμα, προσγείωση) πριν ανεβάσουμε το φορτίο.
Στο Human Kinetics η τενοντοπάθεια του επιγονατιδικού αντιμετωπίζεται στο πλαίσιο της ορθοπαιδικής αποκατάστασης, με μέτρηση, φόρτιση και επανέλεγχο σε κάθε βήμα.
Πρώτες ασκήσεις
Οι ασκήσεις γίνονται μέσα σε ήπια ενόχληση (ως 3 στα 10), που υποχωρεί ως το επόμενο πρωί. Αυτές είναι οι πρώτες, πιο ήπιες ασκήσεις· το πλήρες πρόγραμμα φόρτισης του τένοντα, με αργές βαριές επαναλήψεις και αργότερα άλματα, προσαρμόζεται σε εσάς στο φυσικοθεραπευτήριο, μετά από αξιολόγηση.
Ξαπλώστε ανάσκελα με μια τυλιγμένη πετσέτα κάτω από το γόνατο, σφίξτε τον μπροστινό μηρό πιέζοντας απαλά το γόνατο προς την πετσέτα, κρατήστε 5 δευτερόλεπτα και χαλαρώστε. 10 επαναλήψεις.
Καθίστε σε σταθερή καρέκλα με την πλάτη ακουμπισμένη, τραβήξτε το πέλμα προς εσάς, τεντώστε αργά το γόνατο χωρίς να πιέζετε την επιγονατίδα, κρατήστε 3 δευτερόλεπτα και κατεβάστε το ξανά αργά. 10 επαναλήψεις.
Ξαπλώστε ανάσκελα με λυγισμένα γόνατα και, με την εκπνοή, σφίξτε τους γλουτούς και σηκώστε τη λεκάνη, ώστε ώμοι, λεκάνη και γόνατα να ευθυγραμμιστούν. Κρατήστε 3 δευτερόλεπτα. 10 επαναλήψεις.
Συχνές ερωτήσεις
Πού ακριβώς πονάει η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού;
Ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα, στο σημείο όπου ο τένοντας ξεκινά προς την κνήμη. Ο πόνος εμφανίζεται στη σύσπαση του τετρακεφάλου και επιδεινώνεται με άλματα, αλλαγές κατεύθυνσης και επιβράδυνση, συχνά με ένα επαναλαμβανόμενο μοτίβο ανάλογα με τη δραστηριότητα.
Πρέπει να σταματήσω τελείως τα άλματα και την προπόνηση;
Όχι εντελώς. Μειώνουμε προσωρινά ό,τι ερεθίζει περισσότερο τον τένοντα, χωρίς να τον αφήνουμε χωρίς φορτίο: οι τένοντες δεν «θέλουν» ούτε πλήρη ξεκούραση ούτε υπερφόρτωση. Η προοδευτική φόρτιση ξεκινά νωρίς, από το επίπεδο που ο τένοντας ανέχεται, και ανεβαίνει σταδιακά με επανέλεγχο του πόνου και της λειτουργίας, μέχρι την επιστροφή στις προπονήσεις.
Βοηθά κάτι άλλο εκτός από τις ασκήσεις;
Η βάση είναι η ρύθμιση του φορτίου και η προοδευτική ενδυνάμωση, μαζί με διόρθωση της τεχνικής άλματος και προσγείωσης. Όταν ο πόνος εμποδίζει την άσκηση, μπορεί να προηγηθεί βελονισμός ή HumanTecar, με άμεσο επανέλεγχο της κίνησης που πονούσε, ώστε η άσκηση να γίνει πιο ανεκτή.
Αν ο πόνος στο γόνατο σας κρατά μακριά από το άθλημά σας, η αξιολόγηση στην πρώτη επίσκεψη είναι το πρώτο βήμα: εξετάζουμε τι φορτίο ανέχεται ο τένοντας, ορίζουμε στόχο και σχέδιο επιστροφής και ξαναελέγχουμε σε κάθε φάση. Δείτε επίσης την αθλητική φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση.
Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να κλείσετε το ραντεβού σας μαζί μας στο: 2106149269
