Τενοντίτιδα Αγκώνα
Συνοπτικά: Η τενοντίτιδα του αγκώνα είναι τενοντοπάθεια από επαναλαμβανόμενη φόρτιση, στην έξω πλευρά (αγκώνας του τενίστα) ή στην έσω (αγκώνας του γκολφ), και πονά στο σφίξιμο, στο σήκωμα και στην πληκτρολόγηση. Η βάση της αντιμετώπισης είναι η σταδιακή φόρτιση του τένοντα με ασκήσεις, η προσαρμογή των δραστηριοτήτων και, όταν ο πόνος εμποδίζει την άσκηση, ο βελονισμός ή η ραδιοσυχνότητα. Οι περισσότεροι βελτιώνονται σε 6 με 12 εβδομάδες.
Ένας πόνος στον αγκώνα όταν σηκώνετε μια κούπα, πληκτρολογείτε ή σφίγγετε το χέρι κάποιου είναι από τους πιο συχνούς λόγους που ο αγκώνας διεκδικεί την προσοχή μας. Η τενοντίτιδα (ή τενοντοπάθεια) του αγκώνα αφορά τους τένοντες γύρω από την άρθρωση και εμφανίζεται συχνά σε ανθρώπους με επαναλαμβανόμενες κινήσεις στη δουλειά ή στον αθλητισμό — όχι μόνο στους τενίστες. Θα δείτε τους τύπους, τα αίτια και τα συμπτώματα, και πώς η σταδιακή φόρτιση και οι στοχευμένες παρεμβάσεις βοηθούν να ξαναβρεί το χέρι την άνεση και τη δύναμή του.
Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι της τενοντίτιδας του αγκώνα;
Έξω Επικονδυλίτιδα (Αγκώνας του Τενίστα)
Η έξω επικονδυλίτιδα, γνωστή και ως αγκώνας του τενίστα, επηρεάζει τους τένοντες στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα. Προκαλείται συνήθως από επαναλαμβανόμενες κινήσεις έκτασης του καρπού και των δακτύλων.
Έσω Επικονδυλίτιδα (Αγκώνας του Παίκτη του Γκολφ)
Η έσω επικονδυλίτιδα, γνωστή και ως αγκώνας του παίκτη του γκολφ, επηρεάζει τους τένοντες στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα. Συνδέεται με κινήσεις κάμψης του καρπού και περιστροφής του αντιβραχίου.
Ποια είναι τα κύρια αίτια της τενοντίτιδας του αγκώνα;
Τα κύρια αίτια περιλαμβάνουν:
- Επαναλαμβανόμενη Καταπόνηση: Συχνές και διαρκείς κινήσεις του αγκώνα.
- Αθλητικές Δραστηριότητες: Τένις, γκολφ, ρίψη βαρών.
- Κακή Τεχνική: Λανθασμένη χρήση εξοπλισμού ή τεχνικής σε αθλήματα.
- Επαγγελματική Καταπόνηση: Χειρωνακτική εργασία, χρήση εργαλείων.
- Υποκείμενες Παθήσεις: Σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Η αποκατάσταση του αγκώνα χτίζεται σταδιακά: φυσικοθεραπεία με ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης και ελαστικότητας, προσαρμογή των δραστηριοτήτων και, όταν ο πόνος δυσκολεύει την άσκηση, μια στοχευμένη παρέμβαση όπως ο βιοϊατρικός βελονισμός, με επανέλεγχο της λαβής που πονούσε.
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της τενοντίτιδας του αγκώνα;
- Πόνος: Στην έσω ή έξω πλευρά του αγκώνα, που μπορεί να επεκταθεί μέχρι τον καρπό.
- Αδυναμία: Δυσκολία στην ανύψωση ή συγκράτηση αντικειμένων.
- Περιορισμός Κίνησης: Μειωμένη ευλυγισία του αγκώνα.
- Νυχτερινός Πόνος: Πόνος που ξυπνά τον ασθενή κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Τι μπορείτε να κάνετε τις πρώτες εβδομάδες
- Μειώστε το σφιχτό πιάσιμο και το σήκωμα με τεντωμένο χέρι· σηκώστε την κούπα με την παλάμη προς τα πάνω και τα βάρη κοντά στο σώμα.
- Ψυχρό επίθεμα με μέτρο μόνο τις πρώτες 48 ώρες μιας έξαρσης· μετά ζέστη πριν από τις ασκήσεις.
- Περιαγκώνιο (counterforce brace) στις απαιτητικές δραστηριότητες, αν σας ανακουφίζει.
- Στο γραφείο: ποντίκι κοντά, καρπός ίσιος, αντιβράχιο στηριγμένο.
- Ξεκινήστε την ισομετρική άσκηση από την πρώτη μέρα· είναι ασφαλής και συχνά μειώνει τον πόνο.
- Οι ενέσεις κορτιζόνης ανακουφίζουν γρήγορα αλλά συνδέονται με περισσότερες υποτροπές στον χρόνο· η απόφαση ανήκει στον γιατρό σας.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται μέσω:
- Κλινικής Εξέτασης: Αξιολόγηση συμπτωμάτων και ιστορικού.
- Απεικονιστικών Εξετάσεων: Ακτινογραφίες, υπέρηχος, μαγνητική τομογραφία.
Όταν ο πόνος στον αγκώνα ξεκινά μετά από χτύπημα ή αλλάζει ξαφνικά, ο γιατρός σας είναι η πρώτη επαφή· η φυσικοθεραπεία συνεχίζει από εκεί.
Ποιες είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για την τενοντίτιδα του αγκώνα;
Συντηρητική Θεραπεία
- Προσαρμογή δραστηριοτήτων: Μειώνουμε προσωρινά τις κινήσεις που προκαλούν έντονο πόνο, όπως το σφιχτό πιάσιμο ή το σήκωμα βάρους με τεντωμένο χέρι, χωρίς πλήρη ακινησία. Ο τένοντας χρειάζεται σταδιακή φόρτιση για να ξαναβρεί την αντοχή του.
- Παγοθεραπεία: Εφαρμογή πάγου για ανακούφιση από τον πόνο, αν σας βοηθά.
- Φαρμακευτική Αγωγή: Αντιφλεγμονώδη ή παυσίπονα, μόνο με οδηγία του γιατρού σας.
Φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία ξεκινά από το ποια λαβή ή κίνηση πονάει (π.χ. σφίξιμο χειραψίας, σήκωμα μιας κούπας, χτύπημα στο τένις) και πόση δύναμη έχει σήμερα το χέρι· αυτά ξαναμετριούνται σε κάθε στάδιο.
- Προοδευτική φόρτιση του τένοντα: ισομετρικές ασκήσεις όταν ο πόνος είναι έντονος και σταδιακά εκκεντρικές, ομόκεντρες και λειτουργικές ασκήσεις λαβής. Είναι ο κορμός της αποκατάστασης.
- HumanTecar, όταν ο πόνος περιορίζει τις ασκήσεις: σε τυχαιοποιημένη μελέτη του 2026 σε έξω επικονδυλίτιδα, όλοι οι συμμετέχοντες έκαναν άσκηση και φόρεσαν περιαγκωνίδα και όλοι βελτιώθηκαν· η προσθήκη TECAR έδωσε μεγαλύτερη μείωση του πόνου στις καθημερινές δραστηριότητες, ενώ η εικόνα του τένοντα στον υπέρηχο δεν άλλαξε (γενική τεκμηρίωση TECAR· PMID 42184399). Γι’ αυτό η φόρτιση μένει ο κορμός και το TECAR κρίνεται από το αν γίνεται πιο άνετη η λαβή. Μετά την εφαρμογή ξαναδοκιμάζουμε τη λαβή και συνεχίζουμε με φόρτιση.
- Προσαρμογή εργασίας, εργαλείων και τεχνικής: ώστε το φορτίο να αυξάνεται σταδιακά χωρίς εξάρσεις και να συνεχίζετε το πρόγραμμα αυτόνομα.
Βελονισμός (Ακουπαγκτούρα)
Ο βελονισμός μπορεί να ενταχθεί όταν ο πόνος δυσκολεύει τη φόρτιση. Συστηματική ανασκόπηση στην έξω επικονδυλίτιδα έδειξε βραχυπρόθεσμο όφελος σε πόνο και λειτουργία, με χαμηλή βεβαιότητα (PMID 33334116). Στόχος είναι να γίνει πιο ανεκτή η άσκηση· μετά τη συνεδρία ξαναδοκιμάζουμε τη λαβή που πονούσε και συνεχίζουμε με το πρόγραμμα φόρτισης.
Χειρουργική Θεραπεία
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των τενόντων.
Ασκήσεις βήμα προς βήμα
Οι ασκήσεις γίνονται μέσα σε ήπια ενόχληση, που υποχωρεί μέσα σε λίγες ώρες. Αυτές είναι οι πρώτες, πιο ήπιες ασκήσεις· το πλήρες πρόγραμμα φόρτισης του τένοντα προσαρμόζεται σε εσάς στο φυσικοθεραπευτήριο, μετά από αξιολόγηση.
Βήμα 1, ισομετρική σύσπαση (εβδομάδες 1 με 2). Με τον αγκώνα λυγισμένο στις 90 μοίρες και την παλάμη προς τα κάτω, πιέστε τη ράχη του χεριού προς τα πάνω ενάντια στο άλλο σας χέρι, χωρίς να κινηθεί ο καρπός, 30 δευτερόλεπτα, 5 φορές. Για την έσω επικονδυλίτιδα, το ίδιο με την παλάμη προς τα πάνω. Η ισομετρική άσκηση συχνά μειώνει τον πόνο άμεσα.
Βήμα 2, διατάσεις (από την πρώτη εβδομάδα, δύο φορές την ημέρα).
Τεντώστε το χέρι μπροστά με την παλάμη προς τα κάτω, λυγίστε τον καρπό προς τα κάτω και πιέστε ελαφρά με το άλλο χέρι μέχρι να νιώσετε τράβηγμα στην εξωτερική πλευρά του αντιβραχίου. Κρατήστε 20 με 30 δευτερόλεπτα.
Τεντώστε το χέρι μπροστά με την παλάμη προς τα πάνω, λυγίστε τον καρπό προς τα κάτω και πιέστε ελαφρά με το άλλο χέρι μέχρι να νιώσετε τράβηγμα στην εσωτερική πλευρά του αντιβραχίου. Κρατήστε 20 με 30 δευτερόλεπτα.
Βήμα 3, κίνηση με ελαφρύ φορτίο (από τη δεύτερη με τρίτη εβδομάδα).
Με τον αγκώνα στο πλάι και λυγισμένο στις 90 μοίρες, κρατήστε ένα ελαφρύ αντικείμενο, όπως ένα σφυρί από τη λαβή, και γυρίστε αργά την παλάμη προς τα πάνω και προς τα κάτω, 10 επαναλήψεις.
Βήμα 4, έκκεντρη φόρτιση (από την τρίτη με τέταρτη εβδομάδα). Με το αντιβράχιο στηριγμένο στο τραπέζι και την παλάμη προς τα κάτω, σηκώστε τον καρπό με βοήθεια του άλλου χεριού και κατεβάστε τον αργά, σε 3 με 4 δευτερόλεπτα, κρατώντας ένα μικρό βάρος, 10 επαναλήψεις, 3 σετ. Αυτό είναι το βήμα που χτίζει την αντοχή του τένοντα, και το βάρος ανεβαίνει σταδιακά στο φυσικοθεραπευτήριο.
Συμβουλή: Στην πρώτη επίσκεψη προσαρμόζουμε τις ασκήσεις στη δική σας λαβή και δύναμη.
Πρόληψη
- Σωστή Τεχνική: Μάθετε την κατάλληλη τεχνική στα αθλήματα.
- Τακτικά Διαλείμματα: Αποφύγετε την υπερβολική καταπόνηση.
- Ενδυνάμωση Μυών: Ενισχύστε τους μύες του αντιβραχίου και του αγκώνα.
Η επιστροφή στην πλήρη λειτουργικότητα μετά από ένα επεισόδιο τενοντίτιδας στον αγκώνα απαιτεί υπομονή και σταδιακή φόρτιση· κάθε μικρή βελτίωση στη λαβή ή στη δύναμη μετράει.
Συχνές Ερωτήσεις
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση από την τενοντίτιδα του αγκώνα;
Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την τήρηση του θεραπευτικού πλάνου.
Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία επιλογή και συνιστάται μόνο όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν έχουν αποδώσει.
Πόσο κοστίζει η θεραπεία;
Το κόστος εξαρτάται από τον αριθμό των συνεδριών και το πρόγραμμα που θα οριστεί στην πρώτη επίσκεψη.
Συμπέρασμα
Η τενοντίτιδα του αγκώνα αξίζει ένα καθαρό σχέδιο: με έγκαιρη αξιολόγηση και μια εξατομικευμένη προσέγγιση μπορείτε να μειώσετε τον πόνο και να ξαναβρείτε τη δύναμη στο χέρι. Επενδύστε στην υγεία σας, ακολουθήστε τις συμβουλές των ειδικών και επιστρέψτε σταδιακά στις δραστηριότητές σας με περισσότερη άνεση. Δείτε επίσης την ορθοπαιδική και μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία και πώς γίνεται η αξιολόγηση στην πρώτη επίσκεψη.
Αν αναγνωρίζετε αυτά τα συμπτώματα, το επόμενο βήμα είναι η πρώτη επίσκεψη με έναν φυσικοθεραπευτή: κάνουμε αξιολόγηση της λαβής που πονά και της δύναμης του χεριού, ορίζουμε μαζί τον στόχο σας, φτιάχνουμε το πρόγραμμα φόρτισης και ξαναελέγχουμε την πρόοδο.
